個人情報について
個人情報保護方針（プライバシー・ポリシー）
個人情報の収集について
本社団は、適法かつ公正な手段により個人情報を取得するものとし、偽りその他不正な手段により個人情報を取得しません。
個人情報の利用について
本社団は、以下の場合を除き、利用目的の範囲を超えて個人情報を利用しません。
- 本人の了解を得た場合
- 法令に基づく場合
- 個人を識別できない、又は特定できない状態に加工して利用する場合
個人データの第三者提供について
本社団は、法令に基づく場合を除き、本人の同意を得ないで、本社団が保有する個人データを第三者に提供しません。
個人情報の安全管理について
本社団は、個人情報を正確かつ最新の状態にすることに努めます。
本社団は、個人情報の安全管理のために、役職員に対する適切な教育及び監督を行うとともに、個人情報の漏えい、紛失、改ざん、毀損及び個人情報への不正アクセスを防止ための措置を講じます。
保有個人データの開示、訂正等及び利用停止について
本人から保有個人データの開示を求められた場合、本社団は、法令及び本社団の規則に基づき適切に対処いたします。
本社団の保有個人データに誤りがあり、本人から当該保有個人データの訂正等を求められた場合、本社団は、法令及び本社団の規則に基づき適切に対処いたします。
以下のいずれかの理由により本人から保有個人データの利用の停止、消去又は第三者への提供の停止を求められた場合、本社団は、その求めに正当な理由があると判明したときは、法令及び本社団の規則に基づき適切に対処いたします
- 本社団が、保有個人データを利用目的の範囲を超えて利用している。
- 本社団が、偽りその他不正な手段により個人情報を取得している。
- 本社団が、上記3．に違反して保有個人データを第三者に提供している。
手続き等について
保有個人データの開示、訂正等及び利用停止のご依頼については、本社団所定の「本人確認手続き」「開示、訂正及び利用停止等の申出手続き」をお願いします。また、所定の手数料を申し受けます。
手続及び手数料等については、「個人情報お問合せ窓口」までお問い合わせください。
【個人情報お問合せ窓口】
患者さまの個人情報：受診されている以下の医療施設の受付
- 池袋病院（049-231-1552 内線：251）
- 鶴ヶ島駅前クリニック（049-234-1411）
- 霞ヶ関腎クリニック（049-239-0800）
- 訪問看護ステーション ふくろう（049-299-6871）
上記以外の個人情報（職員情報・個人のお取引先の情報）：総務部（049-299-8364）
受付時間：月～金 9：00～16：30（祝日及び年末年始を除く。）
個人情報の利用目的
1.個人情報の利用目的
(1) 本社団の内部における利用
- ① 患者さんへの医療サービスの提供
- ② 患者さんへ提供した医療サービスに関する医療保険事務
- ③ 患者さんに関係する入退院等の病棟管理、会計・経理、医療事故等の報告、医療サービスの向上
- ④ 医療実習への協力
- ⑤ 医療の質の向上を目的とした症例研究
- ⑥ その他患者さん等に関する管理運営業務
(2) 本社団の外部（他の事業者等）への情報提供としての利用
- ① 他の医療機関等（病院、診療所、助産院、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等）との連携
- ② 他の医療機関等からの照会への回答
- ③ 患者さんの診療に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合
- ④ 検体検査業務その他の業務委託
- ⑤ 患者さんの家族等への症状説明
- ⑥ 保険事務の委託
- ⑦ 審査支払機関へのレセプト（診療報酬明細書）の提出
- ⑧ 審査支払機関又は保険者への照会
- ⑨ 審査支払機関又は保険者からの照会への回答
- ⑩ 事業者等からの委託を受けて健康診断等を行った場合における、事業者等へのその結果の通知
- ⑪ 医療賠償責任保険等に係る、医療に関する専門団体等への相談及び届出
- ⑫ その他患者さんへの医療保険事務に関する利用
- ⑬ 症例報告を含む学会発表・学術誌発表等の研究、医薬品等の調査
- ⑭ 本社団内におけるがん登録への情報の登録及び利用
- ⑮ 本社団外における地域がん登録を行う公的機関への情報提供
(3) その他の利用
- ① 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
- ② 学生の実習への協力
- ③ 症例研究
- ④ 外部監査機関（公益財団法人 日本医療機能評価機構を含む。）への情報提供
2.職員情報（役職員を本人とする個人情報）の利用目的
(1) 役職員の個人情報の利用目的
- ① 業務の執行及び業務上の連絡
- ② 雇用人事管理、配属（出向を含む。）の決定、給与・報酬等及び退職金等の決定及び支払い、昇格・降格、育児・介護休業、福利厚生の提供
- ③ 社会保険関係の手続き、源泉徴収手続き、法律上必要な諸手続き、その他雇用管理のため
- ④ 社員名簿の作成等の人材の把握
- ⑤ 研修その他の能力開発
- ⑥ 健康管理、適正な就業環境の確保、休職等、労働時間管理
- ⑦ 本社団のホームページ、広報誌、パンフレット等の各種媒体に広報、宣伝、採用活動などの目的での掲載
(2) 採用応募者等の個人情報の利用目的
- ① 採否の検討及び決定、採用条件の検討及び決定、問合せ対応、事務連絡等のため
(3) 退職者の個人情報の利用目的
- ① 各種人事データの作成
- ② 退職後の連絡等
3.個人取引先情報の利用目的
- ① 本社団との取引上の交渉、契約締結、契約内容の履行その他の業務の確認
- ② 個人取引先からの相談、問い合わせへの対応
付記
| 1. 上記のうち、他の医療機関への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨をお申し出ください。 |
| 2. お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。 |
| 3. これらのお申し出は後からいつでも撤回、変更等をすることが可能です。 |
●個人情報の取り扱い等に関する苦情・相談等につきましても、下記にお問い合わせください。
【個人情報保護および開示相談窓口】
担当：診療情報管理課 電話：049-231-1552（内線：251）
カルテ開示について
診療録（カルテ）開示について
池袋病院では、厚生労働省の
「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイダンス」
「診療情報の提供等に関する指針」
に基づき、診療録(カルテ)の開示を行っています。開示を行うにあたり、患者様の大切な個人情報であるという観点から、プライバシーや利益を保護するためにいくつかの条件を定めておりますので予めご了承ください。
開示が可能なもの
池袋病院で保存されている
- 医師記録
- 看護記録
- 検査結果
- レントゲン(各画像データ)
- 他院より提供された診療情報提供書
- 診療報酬明細書
- その他各専門職が作成した記録
※池袋病院は医師法や医療法及び保険医療養担当規則など定められた保存期間を経過した診療録については適時破棄を行っておりますため、提供できない記録がある場合がございます。予めご了承ください。
開示の請求が可能な方
開示請求は原則として患者様ご本人から受付けております。
- 患者様ご本人様
- 患者様の親族にあたる方
- 患者様の法定代理人(親権者、後見人）
- 患者様ご本人の代理権を得た弁護士や保険会社
- 行政など公的な機関(警察・検察・裁判所など)
開示の請求ができない場合
- 患者様ご本人を含めて、開示対象者であるとの確認ができない場合や不明確な場合
- 患者様ご本人が診療中に不開示の意思を表明している場合
- 対象の診療情報の提供、診療情報の開示が、第三者の利益を害するおそれがある場合
- その他開示を不適当とする事由があると病院長が認める場合
- 開示請求された診療記録が法定保存期間を経過しており、既に廃棄されている場合
カルテ開示の料金(税込)
| 開示(閲覧)手数料/回 | ￥5,500 |
| 記録コピー/枚 | ￥11 |
| 画像記録(CD・DVD)/枚 | ￥1,100 |
| 送料/1包装につき | ￥600 |
カルテ開示にかかる日数の目安
※お急ぎの場合は必要となる日時をお伝えください
開示請求に必要な物
| 患者様ご本人 |
・開示請求書(池袋病院で定められた書式) ・本人確認書類(顔写真つき) ・池袋病院診察券(患者様ご本人のIDが分かるもの) ・印鑑(開示請求書ご持参の場合は不要です) |
| 親族 |
・開示請求書(池袋病院規程のもの) ・患者様ご本人確認書類(顔写真つき) ・開示請求者様の本人確認書類(顔写真つき) ・池袋病院診察券(患者様ご本人のIDが分かるもの) ・戸籍謄本(患者様ご本人との親族関係が分かるもの) ・委任状(患者様ご本人の同意が示せるもの、書式自由) ・印鑑(開示請求書ご持参の場合は不要です) |
| 法定代理人 弁護士 保険会社 |
・開示請求書(池袋病院で定められた書式又は貴社規程のもの) ・池袋病院診察券(患者様ご本人のIDが分かるもの) ・開示請求者様の確認書類(事務所や弁護士登録番号が分かるもの) ・委任状(患者様ご本人の同意が示せるもの、書式自由) ※貴社規程の開示請求書をご利用の場合は ・開示期間(〇年〇月〇日～〇年〇月〇日の診療分) ・開示希望記録(紙記録のみ、画像データも必要など)などご記載ください |
| 行政機関 |
・開示請求書または捜査関係事項照会書(法令的根拠が明確に記載されているもの) ※捜査関係事項照会書には ・開示期間(〇年〇月〇日～〇年〇月〇日の診療分) ・開示希望記録(紙記録のみ、画像データも必要など)など必ずご記載ください |
開示請求の方法
患者様ご本人・親族の場合
| 1 |
カルテ開示請求書を記載する ＜入力フォームはコチラ＞ ※上記が不可な場合、池袋病院でご記載いただくことも可能です (必ず印鑑をご持参ください) |
| 2 |
必要書類をご持参の上、池袋病院総合受付までご来院ください 受付可能時間 09:00～16:30(日祝祭日を除く) |
| 3 |
総合受付にて「カルテ開示を希望すること」と内線251番へ連絡するよう受付スタッフへお伝えください 担当部署：診療情報管理課 |
| 4 |
担当スタッフが必要書類など確認いたします ※必要に応じてコピーを取ります |
| 5 |
カルテ開示料金のお支払い方法をお知らせください ・窓口払い ・銀行振込(振込手数料はご負担いただきます) 上記がご利用いただけます |
| 6 |
カルテの準備後お電話にてお知らせいたしますので総合受付にてお受け取りください ※郵送での対応も可能ですのでご希望の場合はお知らせください(郵送料が別途発生いたします) |
法定代理人・弁護士・保険会社の場合
| 1 |
カルテ開示請求書など必要書類をご郵送ください ↓宛先↓ 〒350-1175 埼玉県川越市笠幡3724-6 (医社) 誠弘会 池袋病院 診療情報管理課 TEL：049-231-1552(内線：251) |
| 2 |
必要書類の受領後、作成に入ります ※請求書の内容などで問い合わせを行う場合がございます |
| 3 | 作成後に郵送いたします ※請求書も同封いたします |
カルテ開示に関するお問い合わせ
| 住所 |
〒350-1175 埼玉県川越市笠幡3724-6 (医社) 誠弘会 池袋病院 診療情報管理課 |
| 受付時間 | 09:00～16:30 ※日祝祭日を除く |
| 連絡先 | TEL：049-231-1552(内線：251) Mail：medical-record@ikebukuro.or.jp |
